医药企业深陷“二次议价”陷阱 中成药成沉灾区
功夫：2016年08月31日|起源：|作者：|点击数：
正值“两会”期间，孝感市卫计委颁发的一则新闻引发业界不安：孝感市实现中成药结合限价采购，在省中标价值基础上，均匀降价幅度降落15.5%。
孝感是公立医院鼎新国度联系试点城市，被省当局指定为药品集中采购试点城市，今年起头执行中成药结合限价采购。“孝感模式”无疑将疏导全国医改方向。
但这次招标不为表界所知的是，参加企业中标率不及20%，大部门没有中标的药品是由于已靠近成本价而无法持续降价，被迫出局。
与孝感类似的是，去年张家界卫计委在高达1.004亿元的药品集中采购招标中，要求单品带量降价25%，其中白云山等8药企因未达降幅要求遭张家界94家医院封杀。
孝赣注张家界执行的正是“二次议价”。指医疗机构在省级药物招标了局的基础上，市一级再与供给商进杏装二次交涉”，通过“二次议价”来压低现实采购价值。
作为“二次议价”的操刀者，张家界卫计委方面曾向蕴含21世纪经济报路在内的媒体暗示，降价幅度是起源于专家结合论证的了局，齐全在药企可接受领域之内。“张家界市在颁布采购布告前，采购结合体通过省、市两级专家论证，宽泛征求了医疗机构代表、药品出产经营企业代表、人大代表、政协委员的定见，并凭据近几年用药数据，最后认定30个种类药价能够降落25%。” 张家界市卫计委主任刘雪洁暗示，要突破药企的价值同盟，不让张家界市场成为“弃儿”，还需形玉成国联动机造，共同挤压虚高药价，能力真正推进药价回归理性。
对此，全国人大代表、6966集团藏药董事长雷菊芳则直指目前药价高被公家与当局误会，直接被妖魔化。
“国内药企好多药价值极度低，此刻再"二次议价"把利润直接砍掉，药企怎么生计，更不要说留出研发的资金来 ；真正高价的药是进口药，固然他们有高额的钻研用度，但能否降到与香港同样的价值？能否把香港与内地之间相差几倍甚至十倍以上的价值降下来？”雷菊芳直接把锋芒对准高价进口药。
“二次议价”有望成业界常态
此前，国务院办公厅颁布了《关于美满公立医院药品集中采购工作的领导定见》已经明确，允许“在公立医院鼎新试点城市，允许以市为单元在省级药品集中采购平台上自行采购” ；1月15日，卫计委发文称要加大医改力度，试点城市增长到200个城市，这意味着这些试点城市能够自主招标并且也能够进杏装二次议价”。
这意味着“二次议价”已获得政策允许，并慢慢成为业内的新常态。
不外，在业内“二次议价”一止伫议不休。固然支持者以为，二次议价能够挤掉药品价值虚高水分，压缩并最终打掉回扣空间，斩断利益链。但否决者以为这是提高了药品对医疗机构的赔偿水平，不切合招投标根基贸易法规，招标中的“唯廉价论”并不成取，“二次议价”意味着招标采购造度肯定水平上被架空，企业必要花更多的精力与医院或医联体交涉，其从前的价值系统也很容易受到冲击。
据介绍，在孝赣注福建、安徽等地，由于“二次议价”，已经导致好多用量大、疗效确怯注品质良好的药品被迫退出市场。以近期孝感中成药“二次议价”为例，由于要在浙江省中标价的基础上再降幅15%，招标目录涉及1263个种类，最终仅有244个种类（337个品规）中标，中标率不及20%。大部门没有中标的药品是由于已靠近成本价而无法再降，被迫出局。
“威胁用药安全”
二次议价企业至少要让利20%至30%，加上此前几轮的降价，企业的中标价值或降低60%。为此，好多企业宁肯烧毁招标。“我们要是在一个处所以廉价进行招标了，意味着以来在全国其他各地的招标中都要以这个廉价进行招标，企业成本底子无法接受。”一位在某市招标中弃标的药企董事长向21世纪经济报路记者坦言。
全国人大代表、天士力集团董事会主席闫希军在接受21世纪经济报路记者采访时暗示，在药品集中采购中的“二次议价”，或以带量采购为名的“二次议价”，导致好多用量大、疗效确怯注品质良好的药品被迫退出市场，严沉威胁苍生的用药安全。
北京鼎臣医药治理征询中心掌管人史立臣此前在接受21世纪经济报路记者采访中暗示，药企若一味地被迫降价，有的可能会忽视产品质量，还有好多企业不再出产廉价药，这也是好多廉价药在市场隐没的原因之一。史立臣举例称，以前某常用药1瓶100片仅需1-2元钱，但由于被要求再降价，企业无利可图，便扭转包装，目前在市场7-8元一盒，每盒20片药，虽有降价空间，但现实消费者承担了更多用度。
对于药品降价问题，雷菊芳向21世纪经济报路记者坦言，目前药企和整个造药行业被公家和当局误会，药价直接妖魔化。“真正价值高的是那些进口药，动辄上万甚至十几万的，这些药拉高了整体医药用度，只管他们的研发投入很高，但利润也是超高，应该让这些药降廉价值，若不与其本国的价值药价一样，至少要与香港的药价一样 ；而不是让一些国产便宜好药价值一降再降，直至这些廉价高效药在市场上隐没。”
3月8日晚间，一位刚从手术台高低来的某三甲医院主任向21世纪经济报路记者抱怨，此刻不但是药品甚至蕴含手术中的线也是二次议价来的，质量越来越差。“而此刻"二次议价"一打包，所有的用度都蕴含在手术费里，又不允很多收费，所以只能是降低成本。此前的缝线强度好、线光滑、过线不危险组织 ；此刻用的手术线是国产的，质量很差，我们做手术的时辰极度幼心，胆怯会断了。”
中成药成沉灾区
全国人大代表、好医生药业集团董事长耿福能指出，目前好多医院招标不进中药，不用中药，设置门槛变相扼杀中药。在雷菊芳看来，这是由于医疗机构等对中医存在误会造成的。“目前普遍以为中医药是辅助用药，对于解决病人的临床问题援手不大，并占用了医院的医保资源，必要大幅裁减中医药产品的目录数量。”
而之所以出现这样的误会，是由于在国度医改试点城市中专家资源不及，无法组织有经验专家进行科学的临床价值和药物经济性价比评估，只能以单一粗鲁的方式对待中医药。
雷菊芳以为这种做法对中医药发展极为不利，会疏导企业只钻营成本导向。她建议取缔试点城市带量采购裁减中成药的做法，成立以省为单元的临床专家评审中成药目录机造，维持中成药15%医院加成，搀扶中医药产业发展。同时，改为由省卫计委牵头组织省内专家对中成药目录进行临床药物经济学的评价，美满目录筛选尺度，裁减部门临床性价比不高的产品，确保疗效确切质优产品在临床上有效武之地，只有这样能力推进中药企业创新。
“药品集中采购造度在减轻苍生用药职守的同时，也要预防出现由于单方面压低成本而影响人民人民用药安全，应该尽快取缔此刻流行的"二次议价"，尝试省级招标统一采购 ；当拘挠大在医疗方面的投入，添补医院执行药品零差率后的资金不及。” 闫希军向21世纪经济报路记者暗示。
报路媒体：21世纪经济报路
报路链接：http://epaper.21jingji.com/html/2016-03/09/node_17.htm
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